Inschrijven

Inschrijven voor Combi Braga SprintCup + Massastart? Schrijf je dan in dit formulier in.

Voornaam

Achternaam

Email

Vereniging

E.S.S.V. Isis IJCE Eindhoven Pinguïns KBSF T.S.S.V. Braga E.S.S.V. Alcedo G.S.S.V. Tjas D.S.S.V. ELS U.S.S.V. Softijs W.S.S.V. IJzersterk N.S.S.S.V. Lacustris D.S.V. de Skeuvel A.S.S.W.S.V. SKITS Geen van bovenstaande

Geslacht

Man

Vrouw

1500 meter tijd (seizoenstijd of PR)(m:ss.hh) Vul 0:00.00 in als je geen tijd hebt staan

Heb je een transponder? Zo ja, vul de code in, anders nee

Vragen / Opmerkingen / Wil je een helm lenen (gratis)?

Inschrijven

Als je niet lid van een studentenschaatsverniging (SSV) bent is je inschrijving pas definitief bij overmaking van het inschrijfgeld van €17,50 naar NL14 INGB 0003 6838 28 op naam van E.S.S.V. Isis op uiterlijk 12 november.